*Escrito por Arantza Díaz .
24.10.2024 /Ciac Noticias.com/
Ciudad de México.- La Secretaría de Salud, reconoce que el Estado mexicano ha fallado a miles de mujeres ante la falta de diagnósticos oportunos, medicina preventiva y pobre infraestructura en laboratorios.
Presentó el Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de Mama en México, un nuevo plan de política pública que buscará encauzar por un mejor camino la atención y prevención de esta enfermedad.
Cabe señalar de Cimacnoticias ha reportado el abandono institucional histórico enfrentado por las mujeres en materia de salud, lo que ha resultado en que al menos la mitad de los casos de mujeres diagnosticadas con esta enfermedad, sean detectadas en etapas metastásicas, es decir, con la diseminación del cáncer en el organismo.
El Cáncer de Mama, prevalece como una enfermedad de mayor incidencia y defunciones desde el 2023, cuyas muertes, de acuerdo con la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV), podrían ser evitables, es decir, no deberían haber ocurrido en presencia de servicios de salud eficaces, con exámenes rutinarios para la detección temprana y con tratamientos adecuados.
En conferencia de prensa, el subsecretario de salud, Ramiro López Elizalde reconoció, a nombre del sector salud, que se ha obrado mal y ofreció una disculpa por no «haber estado a la altura» de las necesidades de las mexicanas.
«Quiero comenzar expresando una disculpa sincera en nombre del sector salud porque reconocemos que, en momentos críticos, el sistema de salud no siempre ha estado a la altura. Sabemos que algunas han tenido que enfrentarse no sólo a la enfermedad, sino también a largas esperas de diagnósticos tardíos, tratamientos insuficientes y en ocasiones, a la indiferencia y falta de empatía. Lamentamos profundamente el dolor adicional que esto ha causado»,
López Elizalde.
Por su parte, el titular de la Secretaría de salud David Kershenobich Stalnikowitz atajó que el impulso para poner la lupa en el cáncer de mama deviene porque la prioridad del sexenio está en la medicina preventiva y en la atención primaria, algo que, según refirió, fue el encargo primordial de la presidenta Claudia Sheinbaum.
Ante estos objetivos es que nace este nuevo lineamiento que tendrá como meta reducir la mortalidad anual del cáncer hasta un 2.5% y será renovado cada 5 años, mejorando deficiencias y persiguiendo, en todo momento, la progresividad.
¿De qué trata el nuevo lineamiento para el tratamiento de cáncer de mama?
El documento cuenta con un total de 16 capítulos –sin contar anexos, ni bibliografía-, en ellos, se abordan ejes fundamentales como prevención primaria y secundaria, diagnóstico, acompañamiento emocional, cuidados paliativos, capacitación del personal de salud, tiempos de atención o vigilancia epidemiológica, entre otros. De forma conjunta, todos estos puntos infieren a mejorar la atención y robustecer lo endeble del sistema, especialmente, en materia de prevención, todo ello, siguiendo 3 recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud:
- Promoción de la salud para la detección temprana (intervalo pre diagnóstico): Indicador clave del desempeño: más del 60% de los cánceres invasivos se detectarán en etapa I o II al momento del diagnóstico. Detección de cáncer de mama en etapas tempranas.
- Pruebas diagnósticas oportunas de las mamas (intervalo diagnóstico): Indicador clave del desempeño: evaluación diagnóstica con imagen, biopsia y resultado anatomopatológico dentro de 60 días.
- Tratamiento integral de cáncer de mama (intervalo de tratamiento). Indicador clave del desempeño: más del 80% de las personas con cáncer reciben tratamiento multimodal sin abandono.
Según promete el lineamiento, para reducir la mortalidad, es necesario enmarcarse dentro de un sistema de detección organizado que asegure que la mayoría de la población en riesgo sea captada a tiempo y tengan un seguimiento constante.
Asimismo, se aborda que el personal de salud debe ofrecer una consejería que haga énfasis en la efectividad y limitaciones del tratamiento del cáncer de mama, explicar con sumo cuidado de forma asertiva, respetuosa y siempre brindando soporte emocional. Esto último, a través de herramientas como promoción de las emociones, sintomatología emocional y brindar especial soporte a las mujeres con padecimientos como depresión o ansiedad.
«Las personas con cáncer en etapa terminal deben recibir cuidados paliativos, como parte de la atención del CaMa, por lo que las instituciones de salud de los sectores público, social y privado promoverán el desarrollo de la infraestructura y personal necesarios para proveer la atención»
El lineamiento refiere que deberán de promoverse los mecanismos necesarios para avanzar a un esquema de prestación universal de mastografía, según los apuntes, esto debe de alcanzar un mínimo de 70% de cobertura nacional cada dos años y con ello, impactar favorablemente en la mortalidad de las mujeres. En el apartado de mastografía se abordan materias para un correcto tamizaje, diagnóstico oportuno y cuáles serán las acciones de la persona especializada en radiología para brindar una interpretación certera.
Consultando el lineamiento, se encuentran algunas demandas específicas como por ejemplo, el control de gestión y calidad, un conjunto de acciones que se deben realizar de forma permanente en todo el sistema de salud apegándose a la Ley de Infraestructura de Calidad, que exige correctos procesos de promoción, tamizaje, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en todos los niveles involucrados. Así como los siguientes puntos que prometen reducir el espectro de negligencia y daños colaterales durante la atención del CaMa:
- Accion esencial para la identificación correcta del paciente
- Comunicación efectiva
- Seguridad en el proceso de medicación
- Seguridad de los procedimientos
- Reducción de riesgo de infecciones asociadas a la atención de salud
- Reducción de riesgo de daño al paciente por causa de caídas
- Cultura de seguridad del paciente
A lo largo de las cien páginas del documento se abordan recomendaciones varias sobre cuál debe ser el actuar del personal de salud, la sensibilización, el funcionamiento correcto de los equipos y cómo brindar un seguimiento oportuno tras un diagnóstico de cáncer de mama. Mientras que, al hablar de prevención, se nombra la promoción de la salud, la importancia de la actividad física, identificar factores de riesgo y otras herramientas como «desarrollar estrategias de mercadotecnia«.
Si bien el Lineamiento Técnico aparece en un momento oportuno, no se debe dejar de apuntar a que México continúa sin homologar un programa de prevención universal, certero, comprobable y palpable para reducir la mortalidad del cáncer de mama. El avance por reconocer las deficiencias del sistema de salud y apostar por un nuevo panorama es una ganancia importante, pero no una victoria absoluta, pues mientras se continúa en un panorama de prueba – error, las mujeres en México, quienes llegan usualmente en etapas metastáticas no pueden esperar más años a que existan acciones eficientes.
Asimismo, en la consulta del documento se encuentra un vacío importante sobre interseccionalidad y problemáticas estructurales importantes; la perspectiva de género necesita, de forma forzosa, cruzarse con otros factores de alcance geográfico, pobreza del tiempo de las mujeres -aunado al prometido sistema nacional de cuidados-, y el quebrar con el mito que responsabiliza a las mujeres por no prevenir a tiempo un diagnóstico de CaMA.
Así como respuestas importantes sobre la dirección de los presupuestos, esto último, considerando que, en lo que va del 2024 se redujo 2.5% el presupuesto para la atención de cáncer, es decir, se recortaron 57 millones de pesos destinados a esta causa, según el Presupuesto del Instituto Nacional de Cancerología.
México en focos rojos
Esto último ya lo advertía el informe Una deuda con la salud en México, de Data Cívica, donde se refiere que el 80% de las mujeres de 50 años en adelante no se ha realizado una mastografía en los últimos 2 años, asimismo, son las mexicanas quienes tienen la tendencia más baja de sobrevivir ante un diagnóstico de cáncer respecto a otros países miembros de Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), con esto, México figura como el país con menor prevención y atención de esta organización internacional y también, como el peor evaluado de todo el continente.
El Cáncer de Mama, prevalece como una enfermedad de mayor incidencia y defunciones desde el 2023, cuyas muertes, de acuerdo con la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV), podrían ser evitables, es decir, no deberían haber ocurrido en presencia de servicios de salud eficaces, con exámenes rutinarios para la detección temprana y con tratamientos adecuados.
Estos diagnósticos tardíos, más allá de una responsabilidad individual, corresponden al Sistema de Salud Pública, que no ha puesto a las mujeres en el centro de los presupuestos y que ha omitido su papel para revertir las cifras que año con año en materia de detecciones y defunciones aumentan.
Prueba de ello es que en el 2022 solo había en el sector público 803 mastógrafos para la detección del Cáncer de Mama (CaMa) a nivel nacional para atender más de 66 millones de mujeres, tal como lo documenta una investigación de la revista Salud Pública de México.
